V prírode sa vyskytujúce mastné kyseliny majú väčšinou párny počet uhlíkových atómov. Sú súčasťou mnohých biologicky dôležitých látok, v organizme sú súčasťou štruktúr (fosfolipidy membrán). Medzi deriváty eikoza-polyénových mastných kyslín (eikozanoidy) patria látky ako prostaglandíny, leukotrieny alebo tromboxany. Glykolipidy majú dôležitú funkciu v nervovom tkanive a bunkovej membráne. Lipidy majú aj zásobné funkcie a sú zo všetkých živín najvýdatnejším zdrojom energie.
Mastné kyseliny rozdeľujeme na:
- Nasýtené mastné kyseliny (NMK-SAFA)
- Mononasýtené MK ( MNMK-MUFA)
- Polynenasýtené MK (PNMK-PUFA)
- Nasýtené MK neobsahujú v reťazci žiadnu dvojitú väzbu a veľké množstvo je ich najmä v živočíšnych tukoch. Nasýtené MK sú z pečene do periférie distribuované naviazané v lipoproteinoch VLDL a dokázateľne zvyšujú hladinu cholesterolu a preto ich možno pokladať za aterogénne.
- Mononasýtené MK obsahujú vo svojom reťazci jednu dvojitú väzbu. Väčšinou sa vyskytujú v konfigurácii cis. Transizoméry (TMK) sa vyskytujú najmä v stužených tukoch. Cis-mononasýtené MK zrýchľujú odbúravanie lipoproteinov LDL čím znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Napriek tomu transmastné kyseliny dokázateľne zvyšujú hladinu cholesterolu a tým zvyšujú riziko aterosklerózy.
- Polynenasýtené MK majú v reťazci viac ako jednu dvojitú väzbu. Patria medzi tzv. esenciálne mastné kyseliny, ktoré musíme prijímať potravou.
Esenciálne mastné kyseliny sú potrebným substrátom pre syntézu prostaglandínov a ďaľších biologicky aktívnych látok.
Polynenasýtené MK znižujú v krvi množstvo LDL, pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu.
Zastúpenie tukov v našej strave by malo byť:
- nasýtené tuky 10 %
- nenasýtené MK 20-25 %(omega 3 a omega 6 PNMK, mononenasýtené MK v cis forme – omega 7NMK, ale z toho v trans-forme maximálne 2%.
Pri príjme polynenesýtených MK je mimoriadne dôležitý ich pomer.
Vysoký príjem omega 6PNMK na úkor omega 3PNMK ruší pozitívny vplyv omega 3PNMK. V našich podmienkach je pomer 1:10:100. Optimálny pomer však je 1:2 (omega 3:omega6), niektorí autori odporúčajú striktný pomer 1:1.
Tromboxan A3, LTB5 a PGE2 (výsledné produkty omega 3PNMK) , zlepšujú hojace procesy, naopak TXA2 a LTB4, ( produkty omega 6 PNMK) spôsobujú deštrukciu tkaniva. Vyváženosť príjmu omega 3 a omega 6 PNMK preváži negatívne účinky omega 6 PNMK a podporuje hojace účinky.
Vzhľadom na to, že v organizme má imunologický podklad každý zápal, môžeme hovoriť o širokom spektre využitia účinkov omega 3-PNMK. Ich účinky sú dané jedinečnou biochemickou štruktúrou. Zasahujú prakticky do všetkých orgánových systémov v ľudskom organizme.
- Hypolipidemický účinok dosahujú zvýšením hladiny HDL cholesterolu, najmä HDL2 zložky(frakcia s najvyšším podielom triacylglycerolu) .
- Protizápalový účinok dosahujú inhibíciou syntézy proinflamačných cytokínov.
- Imunosupresívny účinok je výsledkom ich schopnosti inhibovať odpoveď B lymfocytov na mitogénnu stimuláciu a znížiť expresiu receptorov pre Interleukín 2 na stimulovaných Okrem toho dokážu inhibovať syntézu Faktoru nekrotizujúceho tumory α (TNFα) a IL1β. Sú schopné potláčať tvorbu autoprotliátok, proliferáciu T lymfocytov a syntézu proinflamačných cytokínov.
- Antiagregačný, hemoreologický a antiaterogénny účinok dosahujú zvýšenou produkciou TXA3, ktorý tlmí účinky TXA2, ďalej blokádou syntézy PDGF a blokádou aktivácie NFkB čo znižuje syntézu cytokínov a adhezívnych molekúl.
- Antiarytmogénny, kardioprotektívny a hypotenzívny účinok získavajú tým, že zvašujú elektrostablilitu kardyomyocytu pôsobením na iónové kanály ( Na/K a Ca/ATP áza.)
- Neuroprotektívny a neuroregulačný účino. Omega 3 PNMK tvoria viac ako 20% mozgového tkaniva vo forme fosfolipidov , sú hlavnou štruktúrnou súčasťou membrány neurónu.
- Metabolický účinok dosahujú zlepšením citlivosti na inzulín a znížením hladiny homocysteinu.
- Genomodulačný a antiproliferatívny účinok
Omega 3-PNMK zásahom do génovej expresie niektorých enzýmov a proteinov(fosfolipáza A, NADPH/NADH oxidáza, myokardová Na/K a CaATP-áza) ako i blokádou NFkB zásadne ovplyvňujú metabolické procesy, ktoré regulujú uvedené enzýmy.
Z uvedených faktorov vyplýva, že účinky omega 3-PNMK môžeme premietnuť do praktického využitia vo viacerých medicínskych odboroch.
- Uropoetický systém.Omega 3- PNMK spomaľujú zápalový proces pri nefritídach a vznik glomerulosklerózy, znižujú proteinúriu, systémovú i glomerulovú hypertenziu, čím spomaľujú progresiu nefropatií (IgA nefritída, lupusová nefritída, chronická obličková choroba).
- Kardiovaskulárny systém. Svojim účinkom na spektrum cholesterolu a krvný tlak spomaľujú rozvoj aterosklerózy. Ovplyvnením iónových kanálov spôsobujú elektrostabilitu kardiomyocytu, pôsobia antiarytmogénne a znižujú riziko náhlej smrti.
- Respiračný systém. Svojim protizápalovým vplyvom a vplyvom na prostaglandíny zlepšujú priebeh bronchiálnej astmy a znižujú frekvenciu záchvatov. Zistilo sa, že pozitívny vplyv majú i na priebeh cystickej fibrózy.
- Gastrointestinálny trakt Podobne ako pri chorobách respiračného traktu svojim vplyvom na imunitný zápal pozitívne ovplyvňujú priebeh systémových črevných ochorení (M Crohn, Colitis ulcerosa) tým, že zlepšujú ich priebeh a znižuje počet relapsov. Zistilo sa, že významne ovplyvňujú i hepatálne funkcie.
- Gynekologické choroby. Využitie omega -PNMK je i v tomto prípade pomerne široké. Pozitívne ovplyvňujú zápalové procesy, zlepšujú dysmenorhoe a u tehotných žien pozitívne ovplyvňujú u plodu vývin centrálneho nervového systému a zrenie retiny.
- Psychiatrické choroby. Svojim vplyvom na vývin CNS pomáhajú prie liečbe mentálnej anorexie, bulímie, zlepšujú priebeh depresií, znižujú frekvenciu bolestí hlavy, osvedčili sa pri autizme a ľahkej mozgovej dysfunkcii.
- Onkologické choroby. Tým, že omega 3 – PNMK dokážu spomaliť abnormálny rast buniek, neoangiogenézu a sú schopné urýchliť apoptózu neoplasticky transformovaných buniek bránia agresivite ochorenia.
- Dermatologické choroby. Omega 3-PNKM, najmä EPA kompetitívnou inhibíciou lipooxigenácie kyseliny arachidonovej pôsobí protizápalovo najmä pri atopickej dermatitíde a zlepšuje jej prejavy. Rovnako sa zistil pozitívny účinok aj pri psoriáze.
- Reumatologické choroby. Pozitívny vplyv omega 3-PNMK na imunitný zápal zlepšuje priebeh reumatoidnej artritídy, ale i lupus erythematodes a ostatných systémových chorôb.
Príjem omega 3 PNKM odporučený British Nutrition Foundation predstavuje 3,6 g/24 hod., z toho kyselinu α-linolenovú (ALA) 2,4 g/24 hod., EPA + DHA 1,2 g/24 hod. Americkí odborníci odporúčajú celodenný prívod 2,85 g, z toho ALA 2,2, g/24 hod. a EPA + DHA 0,65 g/24 hod.
Furková K., Topoľský I.
Klinika pre deti a dorast A. Getlíka, LF SZU a UN Bratislava
